Дискомфорт и боль в челюсти: что пройти - КТ или МРТ?

Если у вас появились болезненные ощущения в челюсти, вам стало трудно жевать или закрывать рот - это знак, что пора посетить челюстно-лицевого хирурга. Часто эти тревожные «звоночки» остаются без внимания, и человек спохватывается, только когда возникает сильная боль. Или хуже того - смещение челюсти, потеря контроля над мышцами, неспособность пережёвывать пищу. А между тем, даже небольшой дискомфорт или посторонние звуки при открытии-закрытии рта указывают на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Если довести эту патологию до серьёзной стадии, вылечить запущенное состояние будет непросто. Ситуация потребует радикальных мер, вплоть до хирургических. Поэтому лучше, как можно скорей сделать КТ челюсти, рентген или МРТ. Какая из этих диагностик информативнее? Ниже мы скажем об этом.

Для начала, всё же стоит записаться на приём к челюстно-лицевому хирургу. Он осмотрит проблемную область, выслушает жалобы и поставит первичный диагноз. Бывает и так, что на диагностику направляет врач-стоматолог. Заметив тревожные признаки, он просит пациента пройти МРТ или сделать КТ челюсти. В Москве обе процедуры доступны в десятках медцентров.

Так всё-таки, что выбрать - КТ или МРТ?

Универсального совета здесь нет, всё зависит от ситуации. В целом, оба томографа очень схожи, различается лишь принцип получения информации. КТ действует ионизирующими лучами, что довольно вредно для организма (хотя и не столь вредно, как простой рентген). А при МРТ происходит резонанс магнитного поля, что гораздо безопаснее. Справедливости ради, скажем, что даже МРТ, при всей её безопасности, нежелательно проходить маленьким детям, а также будущим и кормящим мамам.

У каждого метода есть свой «конёк». МРТ помогает пристально рассмотреть малейшее отклонение от нормы в хрящах и мягкотканных структурах, а КТ идеально точно демонстрирует костную ткань.

По скорости обследования компьютерная томография опережает магнитную. КТ-скрининг длится менее получаса, тогда как МРТ-сканирование способно занять 40 минут, а то и час. В обоих случаях пациент лежит, стараясь не шевелиться и дышать ровно, поскольку резкие движения портят снимки.

Какое обследование дешевле?

По критерию доступности компьютерная томография побеждает магнитную. Стоимость КТ челюсти составляет около 990 рублей, тогда как МРТ той же области обойдётся вам в 5000 рублей. Эта разница связана с прайсом на сами томографы; их эксплуатация и обслуживание тоже имеют определённую цену. КТ челюсти с контрастом стоит больше, чем без него; точно так же дело обстоит и с МРТ. Отправляясь на контрастное обследование, приготовьтесь заплатить дополнительно тысячи полторы, а то и две.

Мнение врачей

Медики советуют пациентам с механическими повреждениями челюсти начать диагностику с КТ-скрининга. Он покажет состояние костей, что особенно важно в случае перелома. При артрите тоже рекомендуется именно КТ - снимки ясно показывают очаг и степень поражения суставов. Если же повреждены мягкие структуры, есть подозрение на опухоль или кисту - оптимален метод МРТ. Эта диагностика безошибочно укажет на разрыв внутрисуставных связок, обнаружит кровоизлияния и скопления жидкости в полости сустава.

Есть и такие случаи, когда оба метода объединяются. Типичные примеры - это артроз и некоторые виды артрита. Комплексное исследование КТ + МРТ показывает сустав изнутри: излишнюю жидкость в его полости, эрозию его поверхности, изменения суставного диска.

Отчего нарушаются функции челюсти?

Среди всех болезней челюсти до 85% занимает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Признаки этой патологии мы описывали вначале. Самые частые причины дисфункции ВНЧС - это нарушенный прикус, высоко выступающая зубная пломба, перенапряжение мышц (например, при откусывании чересчур жёсткой пищи). В группе риска также те люди, которые в силу разных причин вынуждены пережёвывать пищу только за левой или только за правой щекой. В таком случае работает лишь одна сторона челюсти. Если это длится долго, наступают последствия:

• синхронность работы височно-нижнечелюстных суставов нарушается;
• суставные диски постепенно смещаются и перестают выполнять свои задачи;
• как следствие - возникает дискомфорт и даже боль при жевании.

Результат - дорогостоящие обследования и не менее дорогостоящее лечение, которое сопровождается вынужденной диетой, иногда - резким набором или потерей веса, общей слабостью. Вот почему признаки дисфункции челюстных суставов нельзя оставлять без внимания - стоит оставить все дела и поскорее посетить врача.