Нужно ли делать МРТ позвоночника при болях в спине?

При проведении многочисленных опросов выяснилось, что от болей в позвоночнике страдают 9 россиян из 10. Получается, что людей со здоровой спиной у нас практически нет. К счастью, сейчас даже без направления врача можно сделать МРТ позвоночника и узнать точную причину болей. Кому действительно необходимо проходить эту диагностическую процедуру, а кому будет достаточно рентгена или осмотра врача?

Остеохондроз и грыжи позвоночника

«В спину будто кол забили», - жалуются обладатели остеохондроза. Именно такой острой болью часто проявляется межпозвоночная грыжа. Это заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Они расположены между позвонками и выполняют функцию амортизатора позвоночного столба, обеспечивают его гибкость и прочность.

Диски компенсируют толчки и смягчают удары благодаря тому, что они состоят из желеобразного пульпозного ядра, окруженного более плотным волокнистым фиброзным кольцом. Со временем это кольцо становится менее прочным и упругим. И может повреждаться из-за травмы или дегенеративно-дистрофического процесса, в результате чего пульпозное содержимое выпячивается в позвоночный канал или выходит наружу, вызывая защемление нервного корешка.

Если боль в спине вызвана остеохондрозом и позвоночной грыжей (а их может быть сразу несколько), то обязательно нужно сделать МРТ позвоночника. На снимках будет очень реалистично визуализирован позвоночник в разрезе с окружающими мягкими тканями.

В кадр обязательно попадет межпозвонковая грыжа с компрессией корешка. Или, например, обнаружится эпидуральный фиброз с мягкотканым рубцом, возникший на месте реактивного эпидурита. Это воспаление, возникающее при выпадении межпозвонковой грыжи. Когда сама грыжа проходит, то прекращается и реактивный эпидурит. Однако образовавшаяся на его месте фиброзная рубцовая ткань может сдавливать нервные корешки и вызывать боль. То есть грыжи у человека уже нет, а боль не проходит. Найти причину в таком случае можно только с помощью МРТ спины.

Спондилопатия

Боли в спине могут вызвать спондилиты и спондилодисциты. Это заболевание позвоночника, при котором инфекция вызывает воспаление межпозвонковых дисков, суставов позвоночника и тел позвонков.

Спондилопатии не имеют специфических симптомов и встречаются гораздо реже, чем остеохондроз. Поэтому зачастую диагностируются уже в запущенной стадии.

Для диагностики спондилитов и спондилодисцитов назначают МРТ спины и лабораторные анализы. Томография четко показывает наличие воспалительного процесса и вовлеченность соседних тканей, позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями позвоночника. А анализы дают возможность исключить грибковую природу воспаления и туберкулезную этиологию.

Опухоли

Боль в области позвоночника может быть вызвана доброкачественной или злокачественной опухолью спинного мозга, твердых тканей позвоночника, окружающих его мягких тканей. Новообразования по мере разрастания сдавливают спинной мозг или отходящие от него нервные корешки, вызывая примерно такие же боли, как позвоночная грыжа.

Опухоль может быть первичной, то есть возникшей в самом позвоночнике и прилегающих тканях. Или вторичной, появившейся в результате распространения метастазов из почек, молочных желез и др.

Для боли при опухолях позвоночника характерно:

• локализация ниже лопаток и в области поясницы (не обязательно, но более вероятно);
• в положении лежа боль не уменьшается, а становится более интенсивной;
• усиливается при попытке поднять тяжести, при кашле, чихании;
• может отдавать в бедро, руку, ногу;
• не снимается анальгетиками.

Для диагностики опухоли делают исследование с контрастом. Цена МРТ позвоночника с дополнительным контрастированием будет выше, чем стоимость обычной процедуры. Однако удастся получить максимально точную информацию и определить природу опухоли.

Нужно ли всем подряд делать МРТ спины?

Если мучают боли, то обязательно нужно сделать МРТ. А если ничего не болит, то проходить исследование «просто для профилактики и на всякий случай» не стоит. Примерно у 95% людей после 40 лет есть остеохондроз и грыжи позвоночника. Но далеко не все они болят и требуют лечения.

Пока мнительный человек не знает о своем диагнозе, он ни на что не жалуется и прекрасно себя чувствует. А как только получает на руки протокол обследования с большим количеством непонятных и пугающих слов, сразу же превращается в больного. Поэтому скрининговые исследования рекомендуют проводить с осторожностью, чтобы не пополнять новыми членами «армию остеохондрозников».