Миелография в Москве

Существует два варианта миелографии в зависимости от места введения контраста:

1. Нисходящая - укол делают в шейный отдел позвоночника. Затем передвижной стол с пациентом наклоняют так, чтобы поясница больного находилась ниже шеи. После того, как контраст заполнит субарахноидальное пространство, делают серию снимков. На них видны ликвородинамические нарушения, то есть место ликвореи или блока ликворооттока и причина патологии.
2. Восходящая - препарат вводят инъекционно в поясничную область. Потом стол наклоняют так, чтобы голова пациента была ниже поясницы. На полученных снимках можно увидеть патологию (например, экструзию или протрузию диска), блок ликвора, оценить степень компрессии спинного мозга.

Можно сделать миелографию в Москве с исследованием на разных аппаратах:

• МРТ-миелография (МР-ликворография) - высокочувствительный метод инструментального исследования, позволяющий сделать снимки в разных проекциях. Он абсолютно безопасен для пациента, не дает лучевой нагрузки, хорошо визуализирует все структуры.
• КТ-миелография - еще один метод современной медицинской визуализации. По точности и информативности сравним с МРТ. Однако у КТ есть существенный недостаток - ионизирующее излучение. По этой причине исследование противопоказано беременным женщинам. Также его нежелательно назначать детям. Пациент получает во время обследования большую разовую дозу облучения, поэтому процедуру нельзя проводить часто.
• Классическая рентгенография. Метод недостаточно информативен, устарел и в настоящее время практически не используется. На традиционных рентгеновских снимках видны участки нарушения проходимости ликвора, но невозможно определить причину блока. Единственное преимущество такого исследования - низкая цена миелографии. Однако с появлением более современных методов это исследование отошло на второй план.

Для чего делают

Позвоночник - это проводник между головным мозгом и всем остальным телом: внутренними органами, руками, ногами, всеми системами организма. Спиной мозг обеспечивает двигательную активность и множество важных рефлексов. Например, если мы дотрагиваемся рукой до горячего, то сразу же инстинктивно отдергиваем руку, чтобы не обжечься. Если чувствуем боль в животе, то понимаем, что нужно поберечь здоровье и обратиться к врачу. Если наполняется мочевой пузырь - ощущаем позывы к мочеиспусканию и идем его опорожнить. Блок субарахноидального пространства и нарушение ликвороциркуляции приводит к утрате функций и рефлексов. После ликвидации этой патологии часто удается восстановить все процессы.

Исследование позволяет:

• оценить проходимость ликворного пространства, точно определить локализацию повреждения (место, где нарушена проходимость ликвора в канале после травмы или из-за опухоли);
• обнаружить участки стеноза (сужения) канала, компрессии (сдавливания) позвоночной артерии;
• установить степень сдавления спинного мозга при опухоли, компрессионном переломе позвоночника, межпозвонковой грыже;
• диагностировать ликворею (истечение ликвора) и обнаружить ликворный свищ, через который вытекает цереброспинальная жидкость;
• обнаружить кисты и опухоли, вызывающие синдром позвоночной артерии (нарушение кровообращения внутри позвоночного столба);
• провести диагностику проводниковых расстройств, которые вызывают: парезы и параличи ниже блокады субарахноидального пространства (нарушение двигательной функции конечностей), задержку мочеиспускания, потерю контроля над кишечником.

Подготовка

• Несколько дней перед исследованием пациент должен придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить продукты с большим содержанием клетчатки и простых углеводов, трудно перевариваемую пищу.
  • Нельзя: капусту, зелень, абрикосы, сливы, сухофрукты, орехи, молоко, дрожжевой хлеб и сдобу, ржаной хлеб с отрубями, горох, фасоль, пиво, лимонад, квас, минеральную воду.
  • Можно: паровые котлеты, нежирную тушеную рыбу, овсяные хлопья (проваренные), макароны, печенье крекер, белый очищенный рис, отварные или тушеные овощи, нежирные бульоны.
• Перед процедурой вечером нужно опорожнить кишечник естественным способом или делать очистительную клизму (можно вместо клизмы принять слабительное).
• Последний прием пищи - ужин. После ужина нельзя есть пить. Исследование проводится строго натощак.

Показания

• боли в спине;
• потеря чувствительности конечностей;
• двигательные нарушения: парез (частичный паралич) или паралич конечностей;
• нарушение дефекации и мочеиспускания: потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, недержание мочи;
• тазовые боли, вызванные патологией позвоночника и др.

Противопоказания

МРТ противопоказана пациентам с имплантированными стимуляторами и инородными предметами в теле, которые реагируют на сильное магнитное поле.